*

Депрессия: виды

Депрессию различают по степеням тяжести и по форме. Как и с любым общим заболеванием, когда речь идет о депрессии, точная постановка диагноза и определение его формы важны для успешного лечения.

Каждый человек, столкнувшийся с депрессией, должен иметь возможность узнать о том, какая именно разновидность депрессии у него, какие факторы могли способствовать ее возникновению и какого лечения она потребует.

В данном разделе содержится описание различных видов депрессии.
  • Какие виды депрессии существуют?

    Депрессию принято различать по степеням тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая. Иногда тяжелая депрессия может сопровождаться психотическим расстройством (бредом и галлюцинациями) – это психотическая депрессия. Выделяют разновидности по особенностям проявлений депрессии: тревожная, меланхолическая, атипичная.

    Наконец, существуют различные заболевания, при которых депрессия является одним из основных симптомов – дистимия, биполярное расстройство, циклотимия, расстройство адаптации (депрессивная реакция), реакция горя после утраты близкого человека.
  • Какая форма депрессии наиболее распространена?

    Рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство – это наиболее часто встречающаяся форма депрессии.
  • Как определить степень тяжести депрессии?

    Чем тяжелее депрессия, тем труднее от нее отвлечься, тем больше душевной и физической боли она причиняет человеку. При легкой депрессии человек способен нормально работать или учиться, можно сравнительно легко отвлечься от депрессивных переживаний. При депрессии средней тяжести справляться с учебой или работой или обязанностями по дому становится трудно, депрессивные переживания или чувство усталости занимают большую часть дня. При тяжелой депрессии обычно человек уже не в состоянии справляться с учебой или работой, депрессия длится весь день, от нее невозможно отвлечься.

    Наиболее распространена легкая депрессия, но на прием к врачу в основном приходят больные с депрессией средней тяжести.
  • Что такое психотическая депрессия?

    При особенно тяжелой депрессии могут наблюдаться психотические проявления, то есть бред и галлюцинации. Чаще всего это бред (то есть, резко не соответствующие реальности мысли и высказывания) о том, что больной никому не нужен и всем в тягость, что его ненавидят, что от него только вред, что он виновен в различных проступках, которые повлекли тяжелые последствия. Галлюцинации бывают реже, это могут быть обвиняющие «голоса», голоса уже умерших людей.

    Психотическая депрессия встречается редко.

  • Что такое меланхолическая депрессия?

    Меланхолическая депрессия проявляется снижением настроения, заторможенностью (движения человека медленные, на лице как бы застыло выражение подавленности), снижением аппетита, потерей веса, расстройствами сна с пробуждением за 2 часа и раньше обычного времени.
    Депрессия имеет выраженный суточный ритм – то есть, она тяжелее утром, и становится легче по вечерам. Это «классическая» форма депрессии, описанная еще Гиппократом в Древней Греции.
  • Как проявляется тревожная депрессия?

    При тревожной депрессии в дополнении к угнетенному настроению человек испытывает чувство тревоги. Иногда тревога бывает такой сильной, что трудно усидеть на месте. Человека постоянно преследует ощущение того, что должно произойти нечто страшное.

    Если тревога бывает и вне эпизодов депрессии, то дополнительно ставят диагноз тревожного расстройства, то есть психического расстройства, при котором основным проявлением является тревога. Тревожные расстройства при депрессии встречаются довольно часто.

  • Как проявляется атипичная депрессия?

    При атипичной депрессии подавленное и угнетенное настроение может быть выражено слабо. Зато человек испытывает усталость, он спит больше обычного – до 10-14 часов в день. Главным проявлением часто становится то, что не хочется ничего делать, утрачиваются все интересы и эмоции притуплены (апатия). Аппетит может быть повышен, и вес тела может расти.
    Атипичной также называют депрессию, при которой в настроении пациента вместо тоски и печали доминирует возбужденность и гнев.
  • В какой форме обычно проявляется депрессия?

    Обычно «чистых» типов депрессии (меланхолическая, тревожная, атипичная) не встречается, а у больного бывают проявления сразу нескольких типов с преобладанием одного. Например, может быть угнетенное настроение с апатией, периодической тревожностью и повышением аппетита.

    От одного эпизода к другому проявления депрессии у одного человека тоже не стабильны – то есть, во время одного эпизода может быть больше от меланхолической депрессии, а следующий может быть с преобладанием тревоги. Поэтому деление депрессии на типы несколько устарело, и используется в основном при назначении лечения: при меланхолической и атипичной депрессии лучше назначить активирующие лекарства, при тревожной – успокаивающие.
  • Что такое эндогенная и реактивная депрессия?

    Реактивная депрессия – это депрессия, которая возникла в ответ на какой-то особо тяжелый стресс, например, потерю близкого человека, развод, несчастный случай, повлекший значительные последствия. Реактивная депрессия начинается после возникновения тяжелой ситуации, в переживаниях человека отчетливо прослеживается причина его депрессии, и депрессия проходит после разрешения ситуации (например, закончился тяжелый конфликт на работе), или в течение 3-6 месяцев.

    Эндогенная депрессия – это депрессия, которая возникла «сама по себе», независимо от стресса или стресс был умеренный или не значительный, а повлек гораздо более тяжелую депрессию.

    Деление на эндогенную и реактивную депрессию устарело, так как часто «эндогенная» депрессия начинается как «реактивная», а потом может возникать и независимо от стресса.
  • Что такое сезонная депрессия?

    Сезонная депрессия – это вариант рекуррентной депрессии, когда эпизоды депрессии происходят в определенное время года, обычно тогда, когда сокращается световой день – осенью и зимой. В этот период у человека наблюдаются основные симптомы клинической депрессии в менее выраженной форме. Характерно для данной формы повешенная сонливость человека, особенно в дневные часы, и вялость, отсутствие жизненной энергии.

    Данная форма депрессии успешно лечится с помощью свето-(фото-)терапии, а также антидепрессантов и психотерапии.
  • Что такое дистимия?

    Дистимия – это длительная (более двух лет) депрессия легкой степени тяжести. Проявления дистимии: угнетенное настроение, частое чувство усталости, неуверенность в себе и низкая самооценка, малообщительность, пессимизм, слезливость, чувство безнадежности. И все это человек ощущает практически ежеминутно и ежедневно. Периоды нормального настроения в это время не превышают нескольких недель за год.

    Начинается дистимия или в подростковом периоде – ранней юности, либо позже после более тяжелого депрессивного эпизода. На фоне дистимии могут быть обычные депрессивные эпизоды умеренной тяжести или тяжелые (двойная депрессия). Особенно, если депрессия развивается в ранней юности, человек воспринимают ее как свойство своего характера, особенность личности, не обращаясь за лечением.

    Однако дистимия требует лечения, состоящего из приема медикаментов и психотерапии. Эффективными при дистимии оказываются методики самопомощи.
  • Какие виды депрессии встречаются только у женщин?

    Изменения гормонального фона предрасполагают женщин к эпизодам депрессии. После родов резко меняется гормональный фон, в связи с чем у некоторых женщин может развиться постнатальная (послеродовая) депрессия в течение первых 4 недель после родов. Это в остальном обычный депрессивный эпизод различной степени тяжести и продолжительности, чаще легкий, но вплоть до психотической депрессии.
    Также близко к депрессии так называемое «дисфорическое предменструальное расстройство» (ПМС), когда примерно за 6 дней до менструации у женщины бывает раздражительность, угнетенное настроение, слезливость, напряжение, тревога, повышенная утомляемость, нарушения сна. Подробнее о депрессии у женщин читайте здесь.
  • Что такое биполярное расстройство?

    Биполярное расстройство – это отличное от депрессии заболевание, требующего иных видов медикаментов и терапии. Оно характеризуется тем, что у человека чередуются эпизоды «мании», то есть повышенные настроение, активность, аппетит, либидо (сексуальное желание), чувство оживленности и бодрости, когда он может обходиться минимумом сна, и эпизоды депрессии. Во время маниакальных эпизодов челок может легко пойти на необдуманный риск, совершать безумные поступки.

    Редко встречаются формы, когда имеются только маниакальные эпизоды. Чаще – когда случаются и депрессивные и маниакальные эпизоды (обычно чередующиеся нерегулярно). Есть также формы, когда основным проявлением являются приступы депрессии, а периоды мании или гипомании (слабой мании) бывают редко. Однако даже если был один маниакальный эпизод это важно знать, так как иногда антидепрессанты могут спровоцировать манию.

    Циклотимия – это «мягкая» форма биполярного расстройства, при котором встречаются периоды гипомании и легкой депрессии.
  • Что такое адаптационное расстройство и реакция горя?

    Адаптационное расстройство (другое название – депрессивная реакция) и реакция горя – это два расстройства, близких к депрессии. В трудной ситуации (адаптационное расстройство) или после потери близкого человека (реакция горя) есть сниженное настроение, могут быть и другие признаки депрессии, но нет глубокой апатии, продолжительного снижения аппетита, устойчивых мыслей о самоубийстве, расстройств сна. Это углубленная нормальная реакция человека на стресс.

    При этих расстройствах рекомендуется психотерапевтическая помощь, иногда – легкие успокаивающие и снотворные на короткий период. Спустя некоторое время человек «приходит в себя». Если такое расстройство длится более 3 месяцев или появляются более серьезные симптомы – надо проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях эти расстройства переходят в клиническую депрессию.
  • Вокруг подростковой депрессии существует немало неверных представлений, впрочем, как и вокруг подросткового возраста в целом. Подростковый возраст - это испытание как для детей, так и для их семей и всех окружающий. Большинство подростков справляются со страхами, неуверенностью и сомнениям, свойственными этому периоду, и могут радоваться жизни, заводить друзей, быть активными и приобретать уверенность в себе.

    Временные срывы в виде плохого настроения или вспышек гнева и раздражительности случаются у большинства подростков, об этом известно. Но когда у ребенка или подростка случается депрессия, далеко не каждый сможет распознать ее проявления. Депрессия способна оказать губительный эффект на психическое здоровье подростка, провоцируя у него чувства гнева, отчаяния, тоски или мысли о суициде. Поэтому важно знать, как может проявиться депрессия у детей и что с этим делать.