*

Депрессия: причины

Когда причины того или иного заболевания удалось определить, это приносит большое облегчение и исследователям, и пациентам. Иногда причины лежат на поверхности, например, когда человек сломал ногу, он знает, как и когда это произошло, может сообщить об этом врачу, а тот, в свою очередь, знает, как вылечить больную ногу.

С депрессией и другими психическими расстройствами ситуация обстоит иначе. Известно, что один из главных факторов, приводящих к депрессии, - стресс. Только какой именно должен быть силы этот стресс, в какой момент он должен воздействовать на человека и как долго, чтобы гарантированно возникла депрессия, неизвестно. Одному человеку может быть достаточно однократной стрессовой ситуации для развития депрессии. Другой, находясь длительное время под воздействием сильного напряжения, не заболеет депрессией вовсе.

Другой важный фактор - наследственность. Считается, что чем больше родственников болели депрессией в одной семье, тем выше риск у потомков также заболеть депрессией. Однако нет полной гарантии, что при большой истории депрессии в семье, человек в своей жизнь хоть раз заболеет.

Получается, что чем больше факторов совпадут и одновременно окажут влияние на человека и чем меньше у него природный и наследственный иммунитет к болезни, тем выше для него риск заболеть депрессией.

В данном разделе собраны основные причины, способные вызвать депрессию.
  • Почему развивается депрессия?

    Депрессия развивается в результате взаимодействия многих факторов. Их можно условно разделить на биологические (то есть, состояние здоровья и наследственность человека), психологические (особенности воспитания и мышления человека), и социальные (то есть, стрессовые обстоятельства, с которыми приходится человеку сталкиваться).
  • Какую роль играет наследственность в развитии депрессии?

    Наследственность – один из главных факторов развития депрессии. Если депрессия есть у одного из родителей или у сестры/брата, то риск у человека заболеть депрессией увеличивается в 2-3 раза. Чем больше родственников с депрессией, или другими психиатрическими заболеваниями – тем больше риск.

    Депрессия может возникнуть у нескольких членов семьи как одновременно в одном поколении, так и с разрывом в поколениях. Чем чаще и позже в поколениях одной семьи случалась депрессия, тем выше риск у потомков заболеть.
    Однако у большинства, заболевающих депрессией, родственников с депрессией нет. Это возникает потому, что характер наследственной передачи депрессии сложный, и потому, что многие другие факторы играют роль в ее развитии.
  • Может ли быть «больше» или «меньше» наследственной предрасположенности к депрессии?

    Многие гены, несущие нашу наследственную информацию, могут играть роль в развитии депрессии. Большинство людей имеет большую или меньшую степень наследственной предрасположенности к депрессии. Если предрасположенность маленькая, тогда требуется очень серьезный стресс или горе, чтобы вызвать депрессию, и она вряд ли станет хронической. Если наследственной предрасположенности много – то депрессия может возникнуть и без стресса, а формы ее могут быть самыми тяжелыми.
  • Как стресс ведет к развитию депрессии?

    Внезапный острый или длительный хронический стресс запускает механизмы депрессии. Это могут быть тяжелые кратковременные обстоятельства, например, расставание или смерть близкого человека, тяжелая болезнь, или продолжительный умеренный стресс или длительное нервное перенапряжение, например, тяжелая работа, иммиграция, материальные трудности, учеба, проблемы со здоровьем или в семье.

    Если человек эмоционально уязвим, имеет мнительный склад мышления, часто подвергает сомнениям свои достижения, для него минимальный стресс может вызвать депрессию. Правда, при большой наследственной предрасположенности депрессия может развиться и без стресса.
  • Как употребление алкоголя и наркотиков способствует депрессии?

    Избыточное употребление алкоголя и употребление наркотиков (в особенности амфетаминов, опиатов, кокаина) – наиболее «короткий» путь к депрессии. Многие «тяжелые» наркотики напрямую истощают запасы веществ, которые при их постепенном высвобождении дают ощущение хорошего настроения. Избыточным считается употребление более 2 единиц алкоголя в день, где единица – это примерно обычная порция напитка, например, рюмка 12% вина (175 миллилитров), стопка 40% водки (25 мл), бокал 5% пива (250 мл). Чем выше уровень употребления алкоголя, тем больше вероятность заболеть депрессией.

    Попытка «завязать» с зависимостью может спровоцировать появление галлюцинаций, тремора (дрожь конечностей), бредовых состояний и депрессии. Попытки облегчить депрессивное состояние с помощью алкоголя или наркотиков дают быстрое ложное облегчение, после которого состояние может существенно ухудшиться. Сочетание алкоголя или какого-либо наркотического вещества с антидепрессантами могут обострить психо-эмоциональное состояние человека, снизить его способность воспринимать адекватно происходящее вокруг и повысить риск суицида.
  • Как нарушения раннего развития может влиять на возникновение депрессии?

    Нарушение раннего развития головного мозга, еще в утробе матери, и в период раннего детства может способствовать возникновению депрессии. Эти нарушения могут возникнуть вследствие болезней матери, в том числе инфекционных, стрессов в период беременности, плохого питания, курения, и многих других факторов. В период раннего детства, когда мозг ребенка развивается наиболее интенсивно, травмы головного мозга, избыточный стресс, болезни, плохое питание тоже могут вести к развитию постоянных нарушений в головном мозге, на фоне которых шансы возникновения депрессии существенно повышаются.
  • Как половые гормоны могут влиять на развитие депрессии?

    Гормональные изменения в организме человека способствуют возникновению депрессии. Особенно это проявляется в организме женщины. Так, женский половой гормон эстроген часто является причиной депрессии у женщин.
    Особенно подвержены риску девочки-подростки в период полового созревания и женщины в период менопаузы.
  • Как гормоны щитовидной железы могут влиять на возникновение депрессии?

    Другая группа гормонов, понижение уровня которых может привести к депрессии – это гормоны щитовидной железы. В норме они способствуют поддержанию необходимого уровня обмена и энергии в организме. Когда их количество снижается, может возникнуть депрессия. Иногда она может стать единственным признаком нарушения функции щитовидной железы.

    Поэтому во многих странах при первом обращении человека с депрессией принято брать анализ крови на вещество (тиреотропный стимулирующий гормон), уровень которого отражает, нормально ли функционирует щитовидная железа.
  • Что такое нейротрансмиттеры, и как они связаны с депрессией?

    Клетки центральной нервной системы человека общаются между собой, передавая электрические импульсы через нейротрансмиттеры, или медиаторы, - мельчайшие биологически активные химические «посланцы». Три ключевых нейротрансмиттера – серотонин, дофамин и норадреналин – отвечают за эмоции, реакцию на стрессовые ситуации, регулируют сон и аппетит, либидо человека.

    Депрессия нарушает баланс в их работе и снижает их количество. Так, дефицит серотонина, ответственного за настроение, приводит к возникновению тревоги. Нехватка норадреналина, регулирующего двигательную активность, приводит к слабости и боли в мышцах.
  • Как влияет общее состояние здоровья на развитие депрессии?

    Плохое состояние здоровья, в особенности хронические заболевания (сердечнососудистые, онкологические, нервной системы, и другие) могут привести к развитию депрессию. Они представляют собой постоянный хронический стресс для организма. Некоторые из них, например, рассеянный склероз или инсульт, напрямую нарушают функционирование головного мозга.

    Вероятно, депрессии способствует избыточный вес, в особенности ожирение, и при снижении веса у некоторых людей депрессия может пройти. Это связано с тем, что при ожирении нарушается гормональный баланс, и образуется избыточное количество эстрогенов, способствующих депрессии.
  • Какие особенности воспитания могут привести к депрессии?

    Отвержение ребенка, жестокость и презрение, пренебрежение его эмоциональными потребностями может привести к депрессии в детстве или уже у взрослого человека на основе детских травм. Наиболее отчетливо это проявляется у детей из семей, где каждый малейший проступок ребенка жестоко наказывается, поведение родителей непредсказуемо, и гнев сменяется на милость без видимых для ребенка причин, где он чувствует себя ненужным и нелюбимым. Эти впечатления откладываются в подсознании ребенка, в возрастом перерастая в установки «я все делаю плохо», «я беспомощен, а мир вокруг и люди жестоки», «я не буду любим».

    Не всегда это может привести к депрессии. Многие дети, пройдя через нелегкие семейные обстоятельства, вырастают психологически благополучными взрослыми людьми. Тогда как ребенок из благополучной семьи с хорошим воспитанием может заболеть депрессией.
  • Как особенности мышления человека могут способствовать депрессии?

    Иногда люди склонны переоценивать негативные события и их последствия, активно себя клеймить и винить при всяком удобном случае. Например, можно, опаздывая на работу, ожидать немедленного увольнения и ругать себя растяпой, неудачником, никчемным и не заслуживающим уважения. Или, когда любимый человек рассеян и невнимателен, подумать, что он или она разлюбил(а) и хочет расстаться. Многим свойственны такие мысли, но если они приходят в голову постоянно, то они могут способствовать депрессии.

    При таком образе мысли, у человека ощущение и восприятие внешних событий искажено. Какой бы характер в реальности они не имели, он трактует их, исходя из сложившейся в его голове заведомо негативной модели мышления. Подробно об этом планируется рассказать в разделе "психотерапия".
  • Как темперамент влияет на вероятность развития депрессии?

    Темперамент – это врожденный, но отчасти и приобретаемый в процессе воспитания и жизни человека его психологический склад, особенности эмоционального отношения к миру и к себе. Такая черта темперамента как экстраверсия, то есть, говоря обычным языком, общительность, обладает сильным «антидепрессивным» действием.

    Конечно, и общительный человек может заболеть депрессией, но в среднем его шансы заболеть меньше, и вероятность выздоровления больше. Необщительность (интроверсия) и нейротицизм (то есть нервность, склонность к излишне острому реагированию на отрицательные ситуации) связаны с большим риском возникновения депрессии.
  • Может ли другое заболевание сопутствовать депрессии?

    Депрессия может возникнуть на фоне другого психического расстройства или тяжелого общего заболевания. Чаще это бывают тревожные расстройства, фобии, алкогольная и наркотическая зависимость, расстройства питания.

    Тяжелые соматические заболевания - онкология, гепатиты, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция (старческое слабоумие), заболевания эндокринной системы, ревматоидный артрит, ВИЧ, тяжелые хронические сердечно сосудистые заболевания, - все они повышают риск возникновения депрессии.